Infección de vías urinarias en niños en Mexicali: síntomas por edad, muestra de orina y tratamiento
La infección de vías urinarias en niños es una infección bacteriana de la vejiga o del riñón. En bebés puede dar solo fiebre; en niños mayores, ardor, ganas frecuentes de orinar y dolor en el bajo vientre. Se confirma con examen de orina y urocultivo, y se trata con antibiótico. En Mexicali la atiende el Dr. Cipriano Aguilar Aguayo, pediatra con especialidad en el INP (cédula 0983559), en Av. Sebastián Lerdo de Tejada #1010, Segunda Sección. Agenda al 686 605 8988.
¿Qué es una infección de vías urinarias en niños?
Las vías urinarias son el camino que recorre la orina: los riñones la producen, los uréteres la llevan a la vejiga y la uretra la saca del cuerpo. Una infección de vías urinarias ocurre cuando bacterias, casi siempre del propio intestino, suben por la uretra y se multiplican. Si se queda en la vejiga se llama cistitis; si sube hasta el riñón, pielonefritis.
La diferencia importa. La cistitis causa molestias al orinar, pero suele no dar fiebre alta. La pielonefritis da fiebre, malestar general y, si no se trata a tiempo, puede dejar cicatrices en el riñón, sobre todo en bebés y niños pequeños. Es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en la infancia: más común en niñas a partir del primer año y en niños varones durante los primeros meses de vida.
¿Cuáles son los síntomas de la infección urinaria según la edad?
| Edad | Síntomas más frecuentes |
|---|---|
| Recién nacidos y bebés menores de 3 meses | Fiebre o, al contrario, temperatura baja; irritabilidad, rechazo del alimento, vómito, poca ganancia de peso, color amarillo en la piel |
| Bebés de 3 meses a 2 años | Fiebre sin catarro ni otra causa, llanto, vómito, diarrea, orina con mal olor |
| Niños de 2 a 5 años | Fiebre, dolor de panza, ardor al orinar, ir al baño muy seguido, accidentes cuando ya controlaba |
| Escolares y adolescentes | Ardor, urgencia y frecuencia para orinar, dolor en el bajo vientre, orina turbia o con sangre; con fiebre y dolor en la espalda si afecta el riñón |
El mal olor de la orina por sí solo no basta para pensar en infección: puede deberse a poca agua, a ciertos alimentos o a orina concentrada por el calor. Lo mismo pasa con un ardor aislado, que muchas veces se debe a irritación por jabones o por la arena de los juegos. Por eso siempre hace falta confirmar con un estudio.
¿Por qué en los bebés la infección de orina puede dar solo fiebre?
Un bebé no puede decir que le arde al orinar. Muchas veces la única señal es una fiebre sin foco: tiene temperatura alta, pero no hay catarro, tos, diarrea ni otro motivo que la explique. En los menores de 2 años con fiebre sin causa clara, la infección de vías urinarias es una de las primeras cosas que el pediatra busca, porque es frecuente y porque el riñón de un bebé es más vulnerable.
Si tu bebé tiene fiebre y no le encuentras otra causa, consulta pronto. Si tiene menos de 3 meses, la fiebre de 38 °C o más es motivo de valoración inmediata en el hospital, donde suele hacerse un estudio completo de orina, sangre y, a veces, líquido de la médula. Otra pista útil: una fiebre que se repite cada pocas semanas sin catarro, o que regresa poco después de terminar un antibiótico dado “para la garganta”, puede ser una infección urinaria que no se buscó. Si ya pasó una vez, coméntalo en la consulta; el antecedente cambia la forma de estudiar la siguiente fiebre. Puedes leer más sobre cómo actuar ante la temperatura alta en el tratamiento de fiebre en niños.
¿Por qué le da infección de orina a un niño?
- La anatomía: en las niñas la uretra es corta y está cerca del ano, por eso las bacterias llegan más fácil.
- Estreñimiento: el recto lleno presiona la vejiga, impide que se vacíe bien y acerca bacterias. Es una causa muy frecuente y poco conocida.
- Aguantarse las ganas: niños que juegan, ven pantallas o no quieren usar el baño de la escuela y orinan pocas veces al día.
- Limpieza de atrás hacia adelante en niñas.
- Poca agua: en el calor de Mexicali la orina se concentra y se orina menos veces.
- Alteraciones de las vías urinarias, como el reflujo vesicoureteral, en que la orina regresa de la vejiga hacia el riñón.
- En bebés varones, el prepucio estrecho puede favorecer infecciones en los primeros meses.
Si tu hijo tiene infecciones repetidas y además evacúa con dificultad, el primer paso puede ser tratar el estreñimiento; te explicamos cómo en el tratamiento para estreñimiento en niños.
¿Cómo se toma correctamente la muestra de orina en niños?
Este paso parece sencillo y es donde más errores ocurren. Una muestra mal tomada se contamina con bacterias de la piel y da un resultado falso que lleva a dar antibióticos sin necesidad, o a dudar de una infección real.
| Método | En quién | Ventajas y límites |
|---|---|---|
| Chorro medio | Niños que ya controlan la orina | Lavar genitales con agua y jabón, dejar salir el primer chorro y recoger el de en medio en un frasco estéril |
| Bolsa recolectora | Bebés con pañal | Fácil, pero se contamina mucho; útil sobre todo si sale normal. Si se usa, cambiarla cada 30 a 45 minutos |
| Sonda vesical | Bebés con fiebre cuando se necesita confirmar | Muestra confiable; la toma personal de salud capacitado en laboratorio u hospital |
| Chorro limpio en bebés | Bebés pequeños, con paciencia | Se espera con el frasco listo a que orinen tras lavar la zona; requiere práctica |
En niños de 2 a 4 años que apenas controlan, tomar el chorro medio requiere paciencia. Ayuda darle agua media hora antes, tener el frasco abierto y listo, sentarlo en el baño con las piernas separadas y, en niñas, separar con suavidad los labios para que la orina no toque la piel. En niños, se retrae con suavidad el prepucio solo hasta donde ceda sin forzar. Si no se logra, no pasa nada: se intenta otra vez con calma.
- Usa siempre un frasco estéril de farmacia o laboratorio.
- Lleva la muestra al laboratorio en menos de una hora; si no se puede, refrigérala.
- De preferencia, toma la muestra antes de cualquier antibiótico.
- Anota la hora en que se tomó.
¿Qué es el examen general de orina y el urocultivo?
El examen general de orina revisa si hay glóbulos blancos, nitritos, bacterias o sangre. Da un resultado en horas y orienta mucho, pero no es definitivo: puede salir alterado por contaminación y, en bebés pequeños, puede salir casi normal aunque haya infección.
El urocultivo confirma el diagnóstico. Siembra la orina para ver si crece una bacteria, cuál es y qué antibióticos la eliminan (antibiograma). Tarda de dos a tres días. Cuando hay una sospecha razonable, el pediatra puede empezar el tratamiento con el examen general y ajustarlo cuando llegue el urocultivo. Lleva siempre los resultados impresos o en el teléfono a la consulta: el número de colonias y la bacteria encontrada importan para decidir.
Un detalle que confunde a muchas familias: encontrar bacterias en la orina no siempre es una infección. Algunos niños, sobre todo niñas en edad escolar, tienen bacterias en la orina sin fiebre ni molestias. A esto se le llama bacteriuria asintomática y, en general, no necesita antibiótico; tratarla puede incluso favorecer infecciones por bacterias más resistentes. Por eso los resultados se interpretan junto con los síntomas, nunca solos.
¿Cómo se trata la infección de vías urinarias en niños?
El tratamiento es un antibiótico elegido según la edad del niño, la gravedad y, en cuanto se tiene, el resultado del urocultivo. La mayoría de los niños mayores de 3 meses que se ven bien, toleran la vía oral y tienen quién los vigile pueden tratarse en casa. Los bebés muy pequeños, los que vomitan todo o los que se ven muy enfermos suelen necesitar el antibiótico por la vena en el hospital al inicio.
Si tu hijo necesita hospitalización, normalmente se pasa al antibiótico por boca en cuanto deja de vomitar y la fiebre cede, para terminar el tratamiento en casa. En su experiencia como coordinador de Pediatría en el Hospital Almater, el doctor atendió muchos bebés con pielonefritis: reconocer a tiempo cuál puede quedarse en casa y cuál necesita hospital es una de las decisiones más importantes de la consulta.
¿Cuándo la infección de vías urinarias es una urgencia?
| Qué notas | Qué hacer |
|---|---|
| Muy decaído o difícil de despertar, vomita todo y no retiene líquidos, fiebre alta con escalofríos y dolor fuerte en la espalda, poca o nada de orina, piel manchada o fría | Llama al 911 o acude al hospital |
| Bebé menor de 3 meses con fiebre de 38 °C o más | Valoración médica inmediata en el hospital |
| Fiebre sin causa clara en menores de 2 años, ardor al orinar con fiebre, fiebre que no baja después de 48 a 72 horas de antibiótico | Consulta con el pediatra lo antes posible |
| Ardor leve sin fiebre en un niño mayor que se ve bien | Consulta programada y muestra de orina antes de cualquier antibiótico |
Para otros síntomas repentinos, revisa la guía de pediatra para urgencias en Mexicali.
¿Cuándo se estudian los riñones y cuándo se refiere a nefrología pediátrica?
No todos los niños con una infección urinaria necesitan estudios del riñón. El pediatra los indica según la edad, si hubo fiebre, cómo respondió al tratamiento y si las infecciones se repiten. El estudio inicial suele ser un ultrasonido de riñones y vías urinarias, que no duele ni usa radiación. En algunos casos se pide además un estudio con contraste para buscar reflujo vesicoureteral o un estudio del funcionamiento renal.
| Situación | Quién la maneja |
|---|---|
| Primera cistitis sin fiebre en un niño mayor | Pediatra: tratamiento y revisión de hábitos |
| Primera infección con fiebre en un niño que responde bien | Pediatra, con ultrasonido según la edad |
| Infecciones con fiebre repetidas | Pediatra y referencia a nefrología pediátrica |
| Ultrasonido alterado, reflujo vesicoureteral o riñón pequeño | Nefrología o urología pediátrica, con seguimiento del pediatra |
| Presión arterial alta, proteína en la orina o falla en el crecimiento | Nefrología pediátrica |
Cuando hace falta referir, el doctor te explica por qué, qué estudios llevar y coordina el seguimiento contigo. Conoce más en la página de nefrología pediátrica en Mexicali.
¿Cómo prevenir las infecciones de orina en niños?
- Que tome agua durante todo el día, más en los meses de calor.
- Que orine cada 3 o 4 horas, aunque no tenga ganas, y que vacíe bien la vejiga sin prisas.
- En niñas, limpieza de adelante hacia atrás después de ir al baño.
- Tratar el estreñimiento y procurar una evacuación diaria y blanda.
- Evitar baños de burbujas, jabones perfumados y ropa interior muy ajustada o sintética.
- Cambiar el pañal con frecuencia y limpiar bien.
- Revisar con la escuela que tu hijo pueda ir al baño cuando lo necesite.
Hay niños que orinan muy pocas veces al día, hacen “bailecitos” para aguantarse, se mojan de día o vuelven a mojar la cama después de haber controlado. A esto se le llama disfunción de la vejiga y se asocia mucho a infecciones repetidas y al estreñimiento. Mejora con horarios para ir al baño, buena hidratación y tratamiento del estreñimiento, y vale la pena comentarlo en la consulta. Una buena rutina de agua y baño previene buena parte de las infecciones repetidas en niñas en edad escolar. Si tu hijo tiene infecciones de otro tipo con frecuencia, revisa la guía de tratamiento para infecciones en niños.
¿Por qué atender la infección urinaria de tu hijo con el Dr. Cipriano Aguilar?
En un bebé con fiebre, pensar a tiempo en la orina y pedir la muestra correcta cambia el pronóstico. El doctor aplica esa experiencia hospitalaria en cada consulta. Conoce más sobre el doctor, revisa los servicios pediátricos o vuelve a la guía de pediatra en Mexicali.
¿Dónde atender la infección de vías urinarias de tu hijo en Mexicali?
Pediatra en Mexicali - Dr. Cipriano Aguilar: Av. Sebastián Lerdo de Tejada #1010, Col. Segunda Sección (entre Calle B y C), 21100 Mexicali, B.C. Teléfono y WhatsApp: 686 605 8988. Consulta con cita: Lunes, martes, miércoles, viernes y sábado de 10:00 a 14:00 h; jueves de 17:00 a 20:00 h. Revisa cómo llegar en contacto.
Información orientativa. No sustituye la consulta. Si tu hijo está muy decaído, vomita todo, tiene fiebre alta con dolor de espalda o es un bebé menor de 3 meses con fiebre, llama al 911 o acude al hospital.
